Cistite em mulheres - causas, sintomas e tratamento

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 14:15

A cistite é uma doença da camada muscular mucosa (menos frequentemente submucosa) da bexiga, de natureza inflamatória. Na maioria das vezes, as mulheres são suscetíveis a ele devido às características estruturais do trato urinário. Algumas pessoas podem ficar doentes apenas uma vez na vida, enquanto em outras se torna crônico. Para se proteger, você precisa saber por que a cistite ocorre em mulheres, seus sintomas e quais tratamentos são usados.

CID 10

Na Classificação Internacional de Doenças (CID 10), a cistite está no código 30. O livro de referência lista todos os tipos de cistite, sua classificação completa e sintomas.

Causas

Dependendo da origem, a cistite pode ser primária ou secundária. As mulheres, devido às características estruturais do trato urinário, são mais suscetíveis às primárias. Os homens são secundários. Mas durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, a gestante pode ser diagnosticada com uma ou outra forma da doença.

A cistite primária é uma doença independente da bexiga e geralmente ocorre de forma aguda. As causas da sua ocorrência podem ser não observância básica das regras de higiene e infecção.

A hipotermia e uma reação a produtos químicos contidos em medicamentos ou em produtos de higiene íntima também podem levar ao desenvolvimento de cistite. Às vezes, ao diagnosticar, a causa do desenvolvimento da cistite não pode ser determinada.

A uretra na mulher é larga e curta e, além disso, fica muito próxima do ânus e da vagina. Por isso, existe um alto risco de infecções na bexiga causadas por outros órgãos.

Os patógenos da cistite são:

• muito raramente - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella;
• mais frequentemente (em 5-20% dos casos) - estafilococos;
• muito frequentemente (70-95%) - Escherichia coli;
• às vezes - uma microflora específica.

A cistite secundária aparece como uma complicação de outras doenças. Na maioria das vezes, os seguintes problemas de saúde levam a isso:

• Neoplasias malignas;
• pedras nos órgãos do sistema urinário;
• radioterapia dos órgãos pélvicos;
• alergias;
• distúrbios metabólicos (hipercalciúria, diabetes mellitus e outros);
• patologia do sistema endócrino (incluindo menopausa), em relação ao qual ocorrem alterações nas membranas mucosas devido a um fundo hormonal reduzido.

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Além disso, doenças infecciosas do sistema geniturinário podem se tornar a causa de cistite secundária em mulheres. Esses incluem:

• tuberculose genital;
• tricomoníase;
• clamídia;
• ureaplamosis;
• gonorréia;
• micoplasmose;
• gardnerelose;
• vulvite e uretrite no contexto de candidíase;
• colite.

Uma doença primária com cistite ou sua exacerbação pode ser desencadeada por:

• ARVI;
• vestindo roupas íntimas muito apertadas;
• abuso de álcool;
• comida apimentada;
• o início da menstruação;
• mudança de parceiro sexual.

A cistite na mulher pode surgir após a primeira intimidade. As razões são a entrada de microflora estranha na uretra.

Os fatores de provocação não menos frequentes para o desenvolvimento de cistite em mulheres incluem:

• constipação;
• esvaziamento muito raro da bexiga;
• estreitamento do lúmen interno da uretra;
• estagnação da urina com protrusão sacular congênita ou adquirida da parede da bexiga;
• quaisquer objetos estranhos na bexiga, incluindo pedras;
• pielonefrite.

As razões para o desenvolvimento de cistite em meninas podem ser uma bexiga neurogênica ou uma abordagem incorreta da higiene íntima.

Durante a gravidez, a doença pode se desenvolver devido a um desequilíbrio na microflora do trato urogenital ou alterações gestacionais endócrinas e hemodinâmicas.

A cistite em uma mulher também pode ocorrer como resultado de trauma na mucosa da bexiga durante a cirurgia ou após procedimentos endoscópicos.

A causa da cistite, que ocorre de forma crônica, pode ser prolapso da vagina ou do útero, uma infecção lenta.

A cistite é freqüentemente diagnosticada em meninas de 4 a 12 anos e mulheres de 20 a 40 anos. Em 11-21% dos casos, a forma aguda da doença evolui para uma crônica, na qual os ataques podem ocorrer 2 vezes por ano ou com mais frequência.

Sintomas de cistite em mulheres

A cistite é caracterizada pelo desenvolvimento agudo com sintomas pronunciados, portanto, o diagnóstico da doença geralmente não é difícil. Os principais sinais da doença incluem:

• Violação do processo de micção, durante o qual a mulher sente dor, cãibras e sensação de queimação na bexiga e na uretra. Ao mesmo tempo, a cada visita ao banheiro, o volume de urina é significativamente reduzido e a fissura aparece a cada 5-15 minutos. Sensações desagradáveis aparecem tanto no início quanto no final da micção.
• Incontinência urinária devido a espasmos da membrana muscular da bexiga.
• Descoloração da urina. Além disso, pode haver secreção purulenta.
• À medida que a doença piora, manchas de sangue são observadas na urina.

Além disso, a cistite em mulheres é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• diminuição da atividade;
• deterioração do bem-estar geral;
• um aumento na temperatura corporal de até 38 °.

Na infância, com cistite aguda, pode ocorrer retenção urinária.

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Na cistite crônica, os sintomas são iguais aos da forma aguda, mas não tão pronunciados. A frequência da micção é um pouco menos frequente, o desconforto é quase imperceptível.

Diagnóstico

Se você suspeitar do desenvolvimento de cistite, a mulher deve procurar imediatamente a ajuda de um urologista. O diagnóstico preliminar é feito após exame, entrevista com o paciente e palpação da região suprapúbica.

Para confirmá-lo, você precisará passar por uma série de estudos médicos. Esses incluem:

1. Ultra-som da bexiga. Ajuda a identificar alterações nas paredes da bexiga, suspensão hiperecoica.
2. Exame da parede interna do órgão usando citoscopia. Permite identificar a presença de úlceras, fístulas, protrusões cegas das paredes do órgão, corpos estranhos (incluindo pedras estranhas), neoplasias, lesões das paredes internas. Além disso, com o auxílio da citoscopia, o material é levado para histologia.
3. Análise geral de urina. Na cistite, o conteúdo de sais de ácido úrico, proteínas, eritrócitos e leucócitos geralmente está aumentado. Com infecções de natureza bacteriana, um aumento significativo na microflora patogênica é observado.
4. Exame de esfregaços ginecológicos. A análise da reação em cadeia da polimerase ajuda a identificar o agente causador da doença, mesmo em pequena concentração.
5. Exame bacteriológico e microscópico do esfregaço. É realizado para excluir infecções bacteriológicas e identificar a sensibilidade do patógeno a vários tipos de antibióticos. A análise microscópica permite avaliar o estado da microflora.

Se você suspeitar do desenvolvimento de cistite em consequência de doenças ginecológicas, o médico assistente pode recomendar uma consulta com um ginecologista.

Complicações e por que a cistite é perigosa

As complicações da cistite ocorrem mais frequentemente devido ao fato de a mulher usar automedicação, incluindo remédios populares. Nesse caso, ele pode apenas abafar os sintomas, e a doença se transformará em uma forma crônica. Além disso, a falta de tratamento adequado em tempo hábil pode levar ao desenvolvimento de complicações graves.

Esses incluem:

• pielonefrite - inflamação do tecido renal;
• cistite intersticial - inflamação progressiva dos tecidos da bexiga de uma forma crônica de origem não infecciosa;
• cistite crônica de caráter recorrente;
• desenvolvimento de processos inflamatórios no útero e anexos;
• uma diminuição na elasticidade das paredes da bexiga, devido à qual o processo de micção é interrompido;
• o aparecimento nas paredes internas do órgão e na uretra de úlceras, cicatrizes;
• paracistite, na qual a inflamação se espalha para outros órgãos da pequena pelve;
• cistalgia - persistência da dor ao urinar, mesmo após a cura;
• inflamação do triângulo cístico;
• diminuição das funções reprodutivas;
• incontinencia urinaria;
• interrupção espontânea da gravidez;
• necrose parcial ou completa do tecido da bexiga;
• acúmulo de pus na cavidade da bexiga.

Em alguns casos, pode ocorrer retenção urinária, o que afeta negativamente os rins e provoca peritonite. Nesse caso, a cirurgia de emergência é indicada.

Tipos de cistite em mulheres

Pelo tipo de inflamação, existem 2 tipos principais da doença - primária e secundária. De acordo com a forma, a cistite é dividida em aguda e crônica.

Além disso, ambas as formas de patologia são classificadas de acordo com a área de cobertura:

• com lesão do triângulo vesical de Lieto;
• focal;
• total.

Pelo tipo de alterações nos tecidos da bexiga e da uretra, a cistite é dividida nas seguintes subespécies:

• gangrenado - com necrose de tecidos de órgãos;
• catarral - com processo inflamatório apenas das mucosas;
• cística - com formação de cistos na submucosa da bexiga;
• flegmonosa - inflamação purulenta da submucosa;
• incrustantes - úlceras crônicas com formação de depósitos de sal;
• granulomatoso - com numerosas erupções cutâneas nas membranas mucosas da bexiga;
• ulcerativo - com danos às paredes internas do órgão;
• intersticial - com o desenvolvimento de inflamação do tecido muscular da bexiga;
• hemorrágico - caracterizado pela presença de sangue na urina.

O tratamento da cistite é prescrito levando em consideração todos os sinais e a presença de doenças concomitantes.

Cistite aguda

Em quase 80% dos casos, a causa da cistite aguda é a bactéria Escherichia coli (Escherichia coli). Em outros casos, a doença aparece devido a outros microorganismos patogênicos.

A cistite aguda é caracterizada pelo rápido desenvolvimento do processo inflamatório e sintomas pronunciados.

Cistite crônica

A doença nesta forma é caracterizada por um curso latente e sintomas turvos. As mulheres podem sentir apenas uma vontade moderada de urinar e uma leve dor durante o ato.

A cistite crônica é caracterizada por recidivas frequentes (a partir de 2 vezes ao ano) com exacerbação dos sintomas.

De acordo com os dados da pesquisa, mais de 60% das mulheres com cistite aguda não recebem tratamento adequado e 2/3 delas nem procuram ajuda médica. Isso leva a uma transição para uma forma crônica e ao desenvolvimento de complicações.

Tratamento de cistite em mulheres

Para o tratamento da cistite feminina, utiliza-se a terapia complexa, que inclui: tomar medicamentos, fisioterapia e fitoterapia. Para pacientes de diferentes faixas etárias com patologias crônicas e mulheres grávidas, diferentes abordagens de tratamento são utilizadas.

Apenas um especialista deve lidar com o diagnóstico e a seleção dos métodos de tratamento, a automedicação para cistite é inaceitável. Somente um médico pode prescrever medicamentos que eliminem não só os sintomas da doença, mas também as causas de seu desenvolvimento.

Em caso de doença de natureza infecciosa, são obrigatoriamente prescritos antibióticos. Para o tratamento da cistite em mulheres, são prescritos medicamentos que eliminam rapidamente a causa do desenvolvimento da doença. Esses incluem:

• Ceftatizim;
• Cefibuten;
• Nitrofurantoína;
• Fosfomicina.

Se não houver efeito terapêutico, pode-se prescrever Ertapenem ou Imipinem.

Para aliviar as sensações dolorosas e baixar a febre, os seguintes medicamentos são usados:

• antiespasmódicos - Papaverina, Drotaverina, No-shpu, etc.
• antiinflamatórios não esteróides - Nimesulida, Diclofenaco e outros;
• antipirético (somente em temperaturas de 38 °) - Nurofen, Paracetamol, etc.

Para aumentar o efeito da terapia medicamentosa, os médicos recomendam beber chás de ervas e tomar medicamentos fitoterápicos.

Os seguintes métodos de fisioterapia podem ser prescritos como um auxílio:

• magnetoterapia;
• UHF;
• iontoforese;
• instilação da bexiga.

Durante o tratamento da cistite, você deve seguir uma dieta especial. Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:

• tomates;
• citrino;
• açúcar;
• especiarias;
• bebidas alcoólicas;
• água carbonatada, incluindo água mineral;
• chá;
• café.

O menu deve conter:

• melões e vegetais (melancia, abobrinha, abóbora, etc.);
• espinafre;
• cenoura;
• pepinos;
• bagas frescas (especialmente cranberries e lingonberries);
• bebidas de fruta;
• sucos de frutas e vegetais;
• chás de ervas (coleção de rim, seda de milho, uva-ursina).

Após a remoção dos sintomas agudos, carne, peixe, laticínios e leite podem ser introduzidos na dieta.

O primeiro efeito do tratamento da cistite em mulheres ocorre já no 2º dia após o início da terapia. O curso depende diretamente da causa do desenvolvimento da doença, da presença de complicações e patologias concomitantes e varia de 7 a 14 dias.

Como tratar a cistite durante o início da gravidez

No primeiro trimestre da gravidez, quando o feto está se formando e há alto risco de aborto espontâneo, métodos de preservação são usados para tratar a cistite. Drogas fortes são estritamente proibidas.

A terapia de cistite durante o início da gravidez consiste em 3 fases:

1. Remoção da inflamação. Para isso, drogas como ibuprofeno, Diclofenaco, Paracetamol, Ibuclin são utilizadas. Celecoxib e meloxicam são proibidos.
2. Terapia antifúngica. A indicação do medicamento é realizada somente após o médico assistente avaliar a probabilidade de risco para o feto.
3. Instilação. Se a ingestão de um antibiótico no estágio inicial da gravidez for excluída por algum motivo, sua introdução direta na bexiga através da uretra pode ser indicada. Nesse caso, o efeito terapêutico desejado é alcançado sem o risco de impacto negativo na criança.

Após 2 dias do início do tratamento, a urina é examinada para a presença do agente causador da doença. Se o resultado for negativo, a administração dos medicamentos é interrompida.

Então, durante a gravidez, a mulher precisará fazer um teste de urina para cultura bacteriana. E se os patógenos forem encontrados novamente, então é necessário submeter-se à terapia supressora microbiana novamente.

Na ausência de contra-indicações, os fitopreparações Brusniver, Kanefron N, Cyston ou Zhuravit podem ser usados para tratar a cistite no início da gravidez.

Como tratar a cistite no final da gravidez

O tratamento da cistite no final da gravidez é quase o mesmo que no início da gravidez. A principal diferença é a possibilidade de uso de medicamentos mais fortes, contra-indicados no primeiro trimestre.

O tratamento para cistite em mulheres, que ajuda a eliminar rapidamente a causa de sua ocorrência, inclui:

• Terapia antibacteriana. Com uma forma leve e com início da doença, Monural, Suprax ou Amoxicilina são prescritos. Em um curso grave da doença - drogas do grupo das cefalosporinas (macrolipídeos, penicilinas e outros).
• Instilação. Drogas antiinflamatórias e antibacterianas são injetadas na bexiga.
• Ao tomar medicamentos fitoterápicos - Cyston, Urolesan ou Kanefron.
• Antiespasmódicos para aliviar cólicas e dores.
• Métodos de fisioterapia (até 34 semanas de gravidez). Prescrito apenas na ausência de contra-indicações.
• Em uso de drogas imunoestimulantes, com Viferon ou Flavoside.

É importante lembrar que o tratamento da cistite durante a gravidez só deve ocorrer sob a supervisão de um médico. A automedicação pode afetar negativamente o desenvolvimento do feto ou provocar um aborto espontâneo.

Previsão e prevenção

Com uma visita oportuna ao médico, o prognóstico para o tratamento da cistite é bastante favorável. Com a observância das medidas preventivas, a doença nunca mais voltará. Caso contrário, pode se tornar crônico ou causar complicações graves.

A adesão a uma série das seguintes regras reduzirá significativamente o risco de desenvolver cistite:

1. Realize procedimentos de higiene íntima duas vezes ao dia, de manhã e à noite. É necessário lavar os órgãos genitais externos com água corrente, usando sabonete de bebê ou detergente hipoalergênico.
2. Antes da relação sexual, ambos os parceiros devem lavar seus órgãos genitais.
3. Recuse sexo oral se houver doenças da cavidade oral - candidíase, amigdalite, estomatite.
4. Não pratique sexo anal, pois existe uma grande probabilidade de transferência de bactérias intestinais para os órgãos genitais e a uretra.
5. Evite a hipotermia. É muito importante para a mulher se vestir para o clima, com cuidado especial para manter os pés aquecidos. A hipotermia pode causar não apenas cistite, mas também outras doenças que levam à infertilidade.
6. No caso de ARVI muito frequente, é necessário beber um curso de drogas imunoestimulantes. Além disso, o endurecimento, os exercícios esportivos e as caminhadas diárias devem ser usados para fortalecer o sistema imunológico.
7. É imperativo ir ao banheiro em tempo hábil, pois com uma bexiga transbordando, pode começar a inflamação de suas membranas mucosas.
8. Beba uma quantidade suficiente de líquido (pelo menos 1,5 litros de água limpa por dia), especialmente na estação quente.
9. É melhor usar absorventes durante a menstruação, pois os absorventes internos podem causar compressão mecânica da uretra, danificando sua membrana mucosa. Recomenda-se a troca dos produtos de higiene a cada 2 horas.
10. Recuse-se a usar produtos de higiene íntima perfumados e desodorantes para a lavagem.
11. Depois de ir ao banheiro, limpe com papel higiênico da frente para trás para minimizar a entrada de bactérias do intestino para os órgãos genitais externos e a uretra.

É importante que as mães lembrem que é necessário ensinar as meninas a higiene íntima desde a primeira infância. Isso ajudará a protegê-los não só da cistite, mas também do desenvolvimento de muitas outras doenças dos órgãos pélvicos.

Resultados

A cistite é uma doença da bexiga perigosa e na maioria das vezes infecciosa, cujo desenvolvimento pode ser evitado observando todas as medidas preventivas. É importante lembrar que, ao primeiro sinal de seu aparecimento, deve-se procurar atendimento médico. É estritamente proibido se automedicar, pois pode levar a todo tipo de complicações.