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Sintomas de cistite, tratamento
Sintomas de cistite, tratamento

Vídeo: Sintomas de cistite, tratamento

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Vídeo: Causas, sintomas e tratamento da cistite - De A a Zuca (27/06/19) 2024, Marcha
Anonim
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Muito se tem falado e escrito sobre a cistite. Mas nenhum dos autores fala sobre a conexão entre inflamação da bexiga e doenças ginecológicas - colite, candidíase, infecções genitais, etc. Este artigo é o primeiro a fazer uma conexão entre esses problemas.

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A cistite é a doença urológica mais comum entre as mulheres. Em um grau ou outro, os sinais de cistite são observados pelo menos uma vez na vida em mais da metade das mulheres. Para alguns, torna-se um incômodo irritante, transforma a vida de alguém em um inferno - infelizmente, e isso acontece com bastante frequência.

Podemos dizer com segurança que a cistite foi "azar": esta doença está na junção de duas especialidades - urologia e ginecologia. Em si, a inflamação da bexiga é um problema urológico, e o motivo, que no caso esmagador leva ao desenvolvimento de cistite - uma violação da microflora vaginal - é um problema de ginecologia. Acontece que, com uma abordagem competente, dois médicos devem tratar imediatamente uma mulher com cistite - um urologista e um ginecologista. Mas a vida mostra que na maioria das vezes esses dois especialistas tentam se livrar dessa infeliz mulher. Tudo em ordem, sintomas de cistite, tratamento:

Qual é a doença

A cistite é uma inflamação do revestimento da bexiga. Existem cistites tóxicas, alérgicas e não infecciosas - todas elas são raras e não vamos falar sobre elas. Na grande maioria dos casos, a cistite é causada por uma ou outra infecção. Na maioria das vezes é um dos representantes da flora condicionalmente patogênica - Escherichia coli, estafilococos, estreptococos, etc. Raramente, mas mesmo assim, há cistite diretamente associada a infecções genitais, por exemplo, micoplasma.

A infecção entra na bexiga da mulher pela uretra. Nas mulheres, é curto, largo e muito fácil para as bactérias passarem. As bactérias entram na uretra com mais frequência pela vagina. A cistite está quase sempre associada à inflamação da vagina - colite ou violação da microflora vaginal - vaginose bacteriana.

Tradicionalmente, as exacerbações da cistite estão associadas à hipotermia. Sim, de fato, a hipotermia provoca uma diminuição da resistência do organismo, principalmente da resposta imune local, com a qual a infecção se multiplica ativamente e entra na bexiga, causando uma reação inflamatória. No entanto, a prática mostra que com mais frequência a inflamação da bexiga está associada a uma relação sexual particularmente violenta ou simplesmente à atividade sexual regular. Às vezes, as exacerbações da cistite estão associadas ao ciclo menstrual.

Cistite de lua de mel

"Existe tal doença - cistite de lua de mel. Portanto, tenho essa lua de mel por toda a minha vida …" - uma citação de uma carta de um de meus pacientes. Este belo termo implica o desenvolvimento de sinais de cistite após a defloração, ou seja, a privação da virgindade por uma menina.

O seguinte acontece neste caso. Mesmo antes de uma menina começar a atividade sexual, sua microflora vaginal é perturbada. Isso acontece o tempo todo, o sapinho nas meninas é tão comum que é considerado quase a norma. A primeira relação sexual nem sempre é violenta, mas é acompanhada por refluxo abundante da microflora vaginal na uretra e na bexiga. Suas paredes não estão preparadas para tal ataque, e uma reação inflamatória se desenvolve, isto é, cistite. Raramente alguém desiste do sexo na lua de mel, mesmo estando doente. Portanto, a doença progride e progride …

Sintomas de cistite

A inflamação da bexiga se manifesta principalmente pelo aumento da micção. Ao mesmo tempo, a mulher constantemente sente forte necessidade de ir ao banheiro, que não corresponde à quantidade de urina liberada durante esse período. Freqüentemente, a mulher sente dor ao final da micção; às vezes, aparece sangue na urina. Na cistite aguda, a temperatura sobe, aparecem dores na parte inferior do abdômen. Se a chamada forma cervical de cistite se desenvolver, na qual o esfíncter da bexiga está envolvido no processo inflamatório, episódios de incontinência urinária são observados.

A cistite não deve ser confundida com uretrite - inflamação da uretra. A uretrite se manifesta por sensações desagradáveis, dor, sensação de queimação ou cãibras ao urinar - isso é tudo. Muitas vezes, essas doenças se acompanham, mas nem sempre é o caso.

O que geralmente acontece a seguir

Na maioria das vezes, aos primeiros sintomas de cistite, a conselho de amigos mais experientes, a menina toma vários comprimidos do primeiro antibiótico que aparece, os sintomas da doença desaparecem e esquecem até a próxima exacerbação. Isso pode durar anos.

Infelizmente, os médicos não se saem melhor em tal situação. Um urologista de uma clínica distrital fará um teste de urina, após o qual prescreverá algum tipo de uroséptico. Alguns dias se passam, os sintomas diminuem e está tudo bem. Ninguém pensa sobre o motivo do desenvolvimento de uma exacerbação e como evitá-la.

No entanto, as exacerbações ocorrem continuamente. A mulher é obrigada a se embrulhar em agasalhos mesmo no calor, sempre pensando no que pode e no que não pode comer, e temer toda intimidade com seu amado. Este estado de coisas pode ser enlouquecedor …

Vaginose bacteriana

Agora vamos falar mais detalhadamente sobre os motivos de tudo o que acontece.

Como eu disse, na grande maioria dos casos, o desenvolvimento de cistite está associado a uma infecção na vagina.

Normalmente, uma microflora vive na vagina de uma mulher. É à base dos chamados lactobacilos, ou bastões de Dederlein, existe também uma pequena quantidade de bifidobactérias e alguns outros microorganismos. Todos esses micróbios estão em equilíbrio ecológico, seus números são estritamente controlados entre si e não permitem que qualquer outro microrganismo apareça na vagina.

Sob a influência de vários fatores, esse equilíbrio pode ser perturbado. Esses fatores são muito diferentes - desde estresse e hipotermia até mudanças hormonais, gravidez ou a abolição dos anticoncepcionais orais. O desequilíbrio reside no fato de que uma colônia de alguns microrganismos cresce em grande número e suprime todos os outros. Podem ser fungos do gênero Candida, e a doença resultante será chamada de candidíase vaginal ou simplesmente sapinho. Pode ser Gardnerella - então a doença será chamada de Gardnerella. Pode ser algum tipo de infecção genital - ureaplasmose, tricomoníase, clamídia. Pode ser quase qualquer microrganismo com atividade patogênica.

Freqüentemente, a disbiose da vagina é acompanhada por disbiose intestinal, que é causada pelo mesmo patógeno.

Manifestações de vaginose bacteriana

Portanto, ocorreu uma violação da microflora vaginal. Os sintomas clássicos desta doença são ardor e coceira nos órgãos genitais, secreção mucosa abundante, às vezes com odor desagradável, ressecamento e desconforto durante a relação sexual. Esses sintomas podem ser expressos em vários graus, de muito graves a sutis. Além disso, a vaginose bacteriana é uma doença crônica e prossegue com períodos de exacerbações e remissões. É sempre engraçado ouvir um paciente dizer: "Tive sapinhos há um ano, depois três meses, mas ela nunca teve."Sempre houve uma violação da microflora, apenas exacerbações ocorreram apenas algumas vezes.

Falta apenas uma etapa da vaginose bacteriana para a vaginite ou colite - inflamação da vagina. Com esta doença, o corrimento passa a ser purulento, aparecem dores e dores nos órgãos genitais e, por vezes, a temperatura corporal aumenta.

Da mesma forma, faltava um passo até a cervicite - inflamação do colo do útero (dor na parte inferior do abdômen, relação sexual dolorida), uretrite - inflamação da uretra (dor e sensação de queimação ao urinar). Não muito longe da cistite …

O tratamento da disbiose vaginal não é fácil. Em nenhum caso você deve se limitar a prescrever apenas antibióticos ou supositórios, como é feito na maioria dos casos. Afinal, nunca ocorre a ninguém tratar a disbiose intestinal com antibióticos, mas aqui a situação é muito semelhante. Não basta apenas matar o patógeno, é preciso restaurar a microflora normal da vagina, sem esquecer a restauração da imunidade.

O tratamento competente deve ser realizado simultaneamente em duas direções. Por um lado, é necessário suprimir a colônia de bactérias causadoras da doença, por outro, povoar a microflora normal da vagina. E é preciso começar a fortalecer o sistema imunológico, pois é sua tarefa controlar a microflora.

Complicações da cistite

Com um curso prolongado, a infecção da bexiga entra nos rins, o que pode levar ao desenvolvimento de pielonefrite - inflamação do tecido renal. Isso se manifesta por febre alta e dor lombar de um lado. Raramente, a pielonefrite é bilateral e essa situação já é fatal.

A pielonefrite, via de regra, é tratada com seriedade, muitas vezes em um hospital, diagnósticos minuciosos, terapia massiva são realizados … Mas aqui também ninguém se dedica ao tratamento completo da cistite e da restauração da microflora vaginal. Como resultado, a doença voltará a ocorrer e, com cada novo ataque de pielonefrite, a função renal diminui. Como resultado, uma mulher pode ficar incapacitada.

Cistite intersticial

E agora vamos falar sobre os sintomas de cistite mais terríveis, o tratamento da cistite intersticial. Com algumas características estruturais da parede da bexiga, o processo inflamatório se estende por toda a sua espessura, captando não apenas a membrana mucosa, como na cistite comum, mas também a submucosa e a parede muscular da bexiga. Este tipo de cistite é denominado cistite intersticial.

A cistite intersticial tem várias características distintas. A micção nesses pacientes é frequente, até 100-150 vezes ao dia. Pode haver dor na região inferior do abdômen, dor ao urinar, febre.

A cistite intersticial é virtualmente intratável. Às vezes fica um pouco melhor no contexto dos antibióticos, mas com mais freqüência eles não têm efeito ou causam uma piora do quadro.

Com um longo curso de cistite intersticial, o tecido muscular da parede da bexiga degenera em uma cicatricial áspera, a bexiga perde sua elasticidade e diminui progressivamente de volume. Quando o volume da bexiga atinge 50 ml, a doença é chamada de microcisto. Então, não importa se há ou não inflamação na bexiga - a vida com essa bexiga é, de qualquer forma, impossível. Muitas vezes, a única maneira real de tratar a cistite intersticial é a cirurgia - a remoção completa da bexiga e de seu plástico do intestino grosso.

Se houver suspeita de cistite intersticial, uma biópsia da parede da bexiga deve ser realizada. Se o diagnóstico for confirmado, o médico assistente deve levantar a questão da operação. Com uma diminuição acentuada no volume da bexiga, a questão da plástica intestinal deve ser resolvida sem qualquer pesquisa adicional.

Toda mulher que observa regularmente exacerbações de cistite e não a trata seriamente tem a chance de ter cistite intersticial.

Cistite e gravidez

Se uma mulher sofre de cistite crônica, é muito provável que ocorra outra exacerbação ou exacerbação extraordinária durante a gravidez. No contexto da gravidez, o contexto hormonal do corpo muda, a violação da microflora vaginal é mais frequentemente agravada, a imunidade do corpo diminui - tudo isso cria condições para uma forte exacerbação da cistite.

Cerca de metade das cartas de mulheres grávidas com cistite exacerbada eram sobre a mesma coisa: “Durante a gravidez apareceu cistite, procurei um urologista ou ginecologista em uma clínica pré-natal, prescreveu um medicamento, a anotação que dizia que não deveria ser tomado durante a gravidez. make?"

Na verdade, todos os medicamentos que os médicos costumam prescrever para cistite em clínicas e clínicas pré-natais são contra-indicados na gravidez. Além disso, no primeiro trimestre da gravidez, e melhor ainda durante a gravidez, você não deve tomar nenhum medicamento, com exceção de vitaminas e preparados fitoterápicos - eles podem causar graves distúrbios na formação do corpo do feto. O que precisa ser feito?

Enquanto isso, ajudar uma mulher é muito fácil. Em nossa clínica, foi desenvolvido um esquema especial de instilação da bexiga urinária, ou seja, a injeção do medicamento diretamente na bexiga. Os sintomas da doença são eliminados literalmente em 1-2 procedimentos, os próximos procedimentos restauram a parede da bexiga e evitam o retorno dos sintomas uma vez ou outra. Ao mesmo tempo, a mulher não toma nenhum medicamento, pelo que não há risco para a vida e saúde da criança.

O tratamento sério da cistite e da vaginose bacteriana durante a gravidez não funcionará, mas está ao alcance do médico ajudar uma mulher a carregar um filho sem problemas e prepará-la para o parto. E dentro de alguns meses após o parto, será possível livrar uma mulher completamente dessas doenças.

Cistite e infecções genitais

Quase tudo já foi dito sobre isso, mas, no entanto, voltarei a repeti-lo. As infecções sexuais são gonococo, clamídia, tricomonas, micoplasma e ureaplasma. Todos esses patógenos entram na vagina da mulher durante a relação sexual. Algum tempo após a exposição, eles causam inflamação da vagina - colite, inflamação do colo do útero - cervicite, inflamação da uretra - uretrite e uma violação da microflora vaginal - vaginose bacteriana. Muitas vezes acontece que os sintomas da doença são tão insignificantes que a mulher não dá importância a eles, principalmente porque depois de alguns dias eles desaparecem por conta própria sem tratamento.

Enquanto isso, a inflamação ou distúrbio da microflora torna-se crônica, causando, entre outras coisas, uma diminuição na imunidade local do corpo. Reproduzindo-se na vagina, as infecções genitais podem causar inflamação da bexiga, mas na maioria das vezes, no contexto de uma diminuição da imunidade geral e local, uma flora inespecífica entra na bexiga, causando uma exacerbação da cistite. Portanto, direta ou indireta, mas sempre há uma conexão entre infecções genitais e cistite. E o tratamento competente, neste caso, deve ser realizado simultaneamente, em um curso.

Cistite em homens

Nos homens, os fenômenos de cistite não são comuns e quase sempre aparecem no contexto da exacerbação da prostatite crônica. Na maioria das vezes, esses sintomas não são muito pronunciados e, no tratamento da inflamação da próstata, eles desaparecem por si mesmos, sem a necessidade de medidas adicionais. Em outros casos, um curso de tratamento de cistite bem administrado geralmente é eficaz.

Apenas o problema da cistite intersticial para os homens é praticamente o mesmo que para as mulheres. Nesse caso, o tratamento cirúrgico também quase sempre é necessário.

Cistite em crianças

Em crianças, por uma série de razões, a cistite se desenvolve com bastante frequência; a frequência da doença praticamente não está relacionada à idade ou ao sexo. Em meninas adolescentes, a cistite está mais frequentemente associada à disbiose vaginal; em meninos, a cistite geralmente se desenvolve com fimose (estreitamento do prepúcio), mas na maioria das vezes a doença se desenvolve esporadicamente, no contexto de infecção acidental na bexiga.

Em princípio, o tratamento da cistite em crianças não difere do tratamento de adultos. O diagnóstico competente inclui necessariamente a cultura de urina, que permite identificar o patógeno e determinar suas propriedades. A inflamação da bexiga em crianças passa facilmente para os rins, por isso é melhor não atrasar o tratamento e é preciso levar isso muito a sério.

Diagnóstico de cistite

Não é difícil diagnosticar cistite - sintomas específicos, anormalidades nos testes de urina, crescimento abundante de bactérias na urina, sinais de inflamação durante ultra-som, cistoscopia, biópsia. Mas, de tudo o que foi dito antes, segue-se que, para diagnosticar a cistite, é necessário examinar a condição dos órgãos genitais da mulher. Portanto, o exame de rotina de uma mulher com cistite também deve incluir um exame para infecções genitais e um estudo da microflora vaginal. A ultrassonografia dos órgãos geniturinários permite excluir doenças concomitantes. Normalmente, esses exames são suficientes.

Tratamento de cistite e vaginose bacteriana

Vamos começar abordando a questão - quem deve fornecer este tratamento. A cistite é uma doença urológica e parece que um urologista deve tratá-la. A vaginose bacteriana é uma doença ginecológica e você precisa ir a um ginecologista com ela. Acontece que dois especialistas devem tratar simultaneamente uma mulher com cistite.

No entanto, a prática mostra que esse esquema não funciona. Por alguma razão, não se consegue um bom entendimento entre urologistas e ginecologistas, os pacientes permanecem "abandonados", ninguém lida seriamente com eles. Certa vez, eu encontrei esse problema, depois do qual tive que ir de cabeça para a ginecologia para encontrar uma saída.

Só pode haver uma conclusão - o tratamento da cistite deve ser feito por um uroginecologista competente, ou seja, especialista em urologia e ginecologia. A uroginecologia é uma especialidade jovem e bastante rara, não é fácil encontrar tal especialista. Mas você deve fazer isso se quiser realmente se recuperar de uma doença enfadonha.

O regime geral de tratamento é o seguinte. Se uma mulher lidar com uma exacerbação da cistite, várias instilações (a introdução de um medicamento na bexiga pela uretra) podem aliviar essa exacerbação. Em seguida, é realizado um curso de instilações com uma composição especialmente desenvolvida que destrói toda a microflora da bexiga e fortalece a parede da bexiga, aumenta sua resistência aos efeitos dos microrganismos.

Todas as instilações são realizadas sem cateter, portanto, praticamente não há risco de infecção com infecções nosocomiais. Além disso, tal procedimento é bastante simples de realizar e facilmente tolerado pelos pacientes.

Ao mesmo tempo, a restauração da microflora vaginal é realizada de acordo com um esquema especialmente desenvolvido. Se durante o diagnóstico foram detectadas infecções genitais, o tratamento também é realizado. Também é necessário examinar e tratar o parceiro.

A duração do curso principal de tratamento é de 2-3 semanas. Nesse momento, a mulher é convidada a desistir do uso de determinados alimentos, da hipotermia e da atividade sexual. Ao final do tratamento, os pacientes voltam à vida normal sem quaisquer restrições. Se estivéssemos falando de infecções genitais, até que todos os resultados negativos dos testes de controle sejam obtidos, a atividade sexual é permitida apenas com o uso de preservativo.

Quando termina o curso principal de tratamento, a mulher se sente, e de fato está completamente saudável, e pode levar uma vida normal. Após o término do curso de tratamento, propõe-se submeter-se a um curso profilático novamente após 3 meses. É muito mais simples e curto (2 semanas), não inclui antibióticos e, na verdade, apenas consolida o resultado alcançado durante o tratamento principal.

Dentro de 1 ano após o tratamento, recomenda-se submeter-se a vários desses cursos. Se os sintomas da doença não retornarem, no futuro, os pacientes são convidados a se submeter a um curso preventivo por ano.

O regime de tratamento acima já permitiu que quase cem mulheres se livrassem da doença de que sofriam há muitos anos. Para cada paciente, esse esquema é determinado individualmente de acordo com o resultado do exame, mas a visão geral desse esquema, via de regra, é preservada.

Prevenção de cistite

Existem várias regras que toda mulher que sofre ou tem predisposição para cistite deve seguir.

Estas são as regras:

- Não resfrie demais - não sente no chão e no meio-fio do aterro, não nade no buraco no gelo, não use minissaias no outono e na primavera, etc.

- Monitore sua dieta - todas as bebidas picantes, azedas, fritas, picantes, salgadas, em conserva e alcoólicas em quantidades limitadas e beba bastante água.

- Beba o máximo de líquido possível, pelo menos 2 litros por dia, mas não chá, café, cerveja ou refrigerante, o melhor é água pura, água mineral ou sucos não concentrados.

- Envolva-se no tratamento de doenças inflamatórias crônicas: amigdalites frequentes, amigdalites crônicas, dentes cariados - tudo isso não é favorável à saúde.

- Se as fezes forem irregulares, muitas vezes há prisão de ventre ou diarreia, então a dieta deve ser ajustada de forma a evitar distúrbios nas fezes. Eles estão diretamente relacionados a problemas de bexiga.

- Ao ir ao banheiro, limpe apenas com movimentos da frente para trás e em nenhum caso vice-versa! Tente se lavar após cada ida ao banheiro.

- Com um estilo de vida sedentário, tente se levantar e alongar a cada hora por pelo menos 5-10 minutos.

- Se você usar tampões durante o período, troque-os pelo menos a cada 2 horas. É muito melhor usar espaçadores.

- Vá ao banheiro a cada 2 horas, mesmo que não tenha essa vontade.

- Consulte regularmente o seu médico, é melhor que seja um especialista competente em uroginecologia. Aqui é apropriado citar várias regras de higiene sexual, elas também estão intimamente relacionadas a todos os problemas discutidos.

- Você não pode ir da relação anal para a relação vaginal, de carícias anais para carícias na vagina.

- Tente usar o banheiro antes e depois de cada relação sexual.

- Procure ter uma vida sexual regular, sem episódios de abstinência prolongada e, ao contrário, atividade excessiva.

Nunca se esqueça da contracepção e da prevenção de DST. É melhor combinar um preservativo com um anti-séptico ou espermicida. Não se esqueça de que as DSTs são transmitidas através do sexo oral e anal!

- Mesmo que não haja motivo, você deve consultar um ginecologista e fazer exames de DST a cada seis meses.

Por fim, durma o suficiente, ande com mais frequência ao ar livre, coma mais frutas e faça exercícios.

Sintomas de cistite, tratamento e até prevenção. Estou perfeitamente ciente de que nenhuma pessoa normal seguirá escrupulosamente cada uma das regras aqui apresentadas. Mas pelo menos agora você sabe que direção tomar. Não fique doente, e se houver alguma coisa - entre em contato comigo, eu sempre tentarei ajudar. Boa sorte!

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