Pneumonia - tratamento e sintomas da doença em adultos e crianças

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 14:15

A pneumonia é uma doença inflamatória dos pulmões, de natureza infecciosa, que atinge os seus diversos tecidos, nomeadamente o intersticial e os alvéolos. A inflamação dos pulmões pode ocorrer tanto com seus sintomas característicos quanto secretamente. O tratamento da pneumonia em adultos, dependendo da gravidade da doença, é realizado em regime de internação e ambulatório.

O que é pneumonia

A pneumonia (pneumonia) é uma inflamação infecciosa aguda do tecido pulmonar, que pode ser causada por microrganismos patogênicos de outra natureza (bactérias, vírus, fungos, etc.).

Em termos de número de casos, a pneumonia ocupa o 4º lugar, depois de patologias oncológicas, doenças cardiovasculares e lesões de vários tipos. Na forma aguda, a doença é diagnosticada em 10-14 pessoas em 1000, e na idade de 50 anos - em cerca de 17.

O perigo da pneumonia reside no alto risco de morte, especialmente em pacientes na infância. Além disso, a pneumonia pode causar complicações graves para todos os sistemas do corpo.

Causas da doença

Os processos inflamatórios nos tecidos dos pulmões podem ocorrer por vários motivos. O tipo mais comum de pneumonia é bacteriana, que se desenvolve no contexto de infecções respiratórias agudas e é causada por bactérias pneumocócicas (Streptococcus pneumoniae).

Além disso, a pneumonia bacteriana pode ser desencadeada por outros tipos de bactérias, incluindo:

• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• Mycoplasma pneumoniae (bactéria micoplasma);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Legionella pneumophila (bactéria do gênero Legionella);
• Chlamydophila pneumoniae (bactéria gram-negativa intracelular);
• Chlamydophila psittaci (uma bactéria gram-negativa intracelular que causa doenças comuns em humanos e animais).

Os últimos 3 tipos de bactérias raramente causam pneumonia em humanos.

Além disso, vários vírus podem ser a causa da inflamação do trato respiratório inferior:

• sarampo;
• parainfluenza;
• adenovírus;
• sincicial respiratório;
• influenza tipo A e B.

Os tipos mais raros de vírus que provocam inflamação do tecido pulmonar incluem:

• coronavírus SARS-CoV-2;
• Coronavírus MERS-CoV;
• Vírus SARS-CoV.

Os vírus mais raros que causam pneumonia:

• hantavírus;
• citomegalovírus;
• vírus do herpes;
• rubéola;
• catapora.

A pneumonia viral é uma das causas mais comuns de complicações com ARVI.

A inflamação dos pulmões causada por infecções fúngicas é mais comum em pacientes com sistema imunológico enfraquecido. Organismos patogênicos que causam pneumonia incluem:

• Histoplasmacapsulatum é um fungo que afeta não apenas o tecido pulmonar, mas também outros órgãos internos;
• Coccidioides immitis é um microrganismo que afeta os pulmões, os ossos e a pele;
• Blastomycesdermatitidis é um fungo que causa doenças pulmonares não apenas em humanos, mas também em animais.

Além disso, a causa da pneumonia pode estar afetando-os:

• substancias químicas;
• fumaça;
• corpos estranhos (nozes, migalhas e outras partículas de alimentos);
• vomitar.

A pneumonia causada por objetos ou substâncias que entram nos pulmões é chamada de pneumonia por aspiração.

Existem casos de uma forma complexa de pneumonia, em que microrganismos patogênicos pertencentes a diferentes grupos tornam-se a causa da doença. Por exemplo, vírus e fungos.

Classificação e estágios de desenvolvimento de pneumonia

A pneumonia é classificada de acordo com diversos fatores que permitem identificar a causa do seu aparecimento, estágio, grau de desenvolvimento e outras características importantes da doença.

De acordo com a gravidade do curso, a pneumonia é dividida nos seguintes tipos:

• Grau de luz. A lesão ocupa apenas 1 pequena área, não há falta de ar, a intoxicação é leve (a taquicardia não é superior a 90 batimentos / min., A pressão arterial está dentro dos limites normais, a temperatura não é superior a 38 ° C). A pneumonia leve em adultos é tratada com antibióticos em comprimidos ou cápsulas.
• Médio. Danos graves ao tecido pulmonar. Taquicardia - 100 batimentos / min., Uma ligeira diminuição da pressão sanguínea, temperatura de até 39 ° C, fraqueza severa, sudorese, consciência limpa.
• Grau severo. Envolvimento extenso do pulmão. Cianose da pele e membranas mucosas, falta de ar severa, colapso, taquicardia de 100 bpm, diminuição ou cessação completa da atividade motora, turvação da consciência, delírio, temperatura 39-40 ° C.

De acordo com os resultados dos estudos clínicos e morfológicos, a pneumonia divide-se nos seguintes tipos:

• intersticial;
• focal;
• parenquimatoso.

Levando em consideração a presença de complicações, a pneumonia é caracterizada como simples ou complicada. Além disso, a pneumonia ocorre tanto com a presença de distúrbios funcionais quanto sem eles.

Pela natureza do fluxo, isso acontece:

• crônica;
• prolongado agudo;
• afiado.

De acordo com o grau de dano aos tecidos dos pulmões, a pneumonia pode ser:

• central (raiz);
• sublobular;
• segmento;
• compartilhado;
• total;
• bilateral;
• unilateral.

Por patogênese, a pneumonia é:

• primária (como uma doença independente);
• secundária (como complicação de outras doenças);
• pneumonia por ataque cardíaco (que se desenvolve devido ao bloqueio de pequenos vasos da artéria pulmonar);
• pós-operatório;
• pós traumático;
• aspiração.

Dependendo do patógeno, a pneumonia é classificada da seguinte forma:

• misturado;
• fungoso;
• micoplasma;
• viral;
• bacteriana.

Com base em estudos epidemiológicos, os seguintes tipos de pneumonia são distinguidos:

• atípico;
• causada por condições de imunodeficiência;
• nosocomial;
• adquirido pela comunidade.

Todas as características da pneumonia são de grande importância no diagnóstico e prescrição do tratamento, portanto, cada uma delas deve receber atenção durante o exame.

Fatores de risco

Existem certos grupos de pessoas que são mais propensas a desenvolver pneumonia. Em risco estão:

• pacientes com sistema imunológico enfraquecido;
• pessoas com patologias crônicas;
• fumantes;
• pessoas idosas;
• crianças pré-escolares.

Pacientes com doenças dos seguintes órgãos também são suscetíveis à pneumonia:

• rim;
• fígado;
• corações;
• pulmões (em particular fibrose cística, asma e outros).

Vários fatores afetam o enfraquecimento do sistema imunológico:

• AIDS ou HIV;
• medicamentos tomados após o transplante de órgãos;
• quimioterapia;
• doenças virais recentes.

Também correm risco as pessoas que abusam do álcool, levam um estilo de vida inativo e têm doenças crônicas do sistema respiratório.

Pneumonia é contagiosa

Muitas vezes, a causa do desenvolvimento da pneumonia são microrganismos patogênicos que são transmitidos de pessoa para pessoa. Mas isso não significa que o efeito dos micróbios no corpo será igual ao de um paciente com pneumonia. Portanto, essa doença não é considerada contagiosa.

Como a pneumonia se espalha

Apesar de a pneumonia não ser contagiosa, a pessoa de contato automaticamente se enquadra no grupo de risco. Isso se deve ao fato de não se saber como os patógenos irão se comportar no organismo. Com uma imunidade forte, podem ser absolutamente seguros e, com uma imunidade enfraquecida, podem causar processos inflamatórios em qualquer órgão interno, incluindo os pulmões.

Eles podem chegar a uma pessoa de diferentes maneiras:

• através do canal de parto ou intrauterinamente (através do líquido amniótico);
• através do sangue;
• através da saliva;
• por gotículas no ar.

Para reduzir o risco de infecção, é necessário limitar ao máximo o contato com uma pessoa que foi diagnosticada com pneumonia.

Sintomas e primeiros sinais

O desenvolvimento da pneumonia e o aparecimento dos primeiros sinais dependem principalmente do estado do sistema imunológico. Se estiver enfraquecido, os sintomas são mais pronunciados. Com forte imunidade, a doença pode ficar latente por algum tempo.

Os primeiros sintomas do desenvolvimento de pneumonia aguda incluem:

• falta de apetite;
• náusea;
• diarreia (em alguns casos);
• confusão de consciência;
• nariz a pingar;
• dor e / ou garganta inflamada;
• rouquidão da voz;
• aumento da fadiga;
• dispneia;
• sentindo falta de ar.

Os primeiros sintomas não aparecem imediatamente após a infecção. Isso geralmente ocorre após o período de incubação, que dura de 2 a 4 dias.

O principal sintoma da pneumonia, que aparece um dos primeiros, é a tosse. Pode ser seco ou úmido, com expectoração viscosa de tonalidade esverdeada ou amarelada, às vezes contendo manchas de sangue.

Conforme a doença progride, os seguintes sintomas se juntam:

• cardiopalmo;
• arrepios;
• dificuldade para respirar;
• aumento significativo da temperatura corporal;
• dor no peito.

Na adolescência, os sintomas da pneumonia são iguais aos de um adulto. Mas na idade de 13-17, a doença progride muito mais facilmente e raramente dá complicações.

A principal diferença entre a pneumonia na velhice é uma tosse seca com uma pequena quantidade de expectoração. Freqüentemente, em pacientes idosos, a doença progride de forma latente e seu desenvolvimento pode ser suspeitado apenas por falta de ar, mesmo em repouso.

Em crianças menores de um ano, além dos principais sintomas, os seguintes sinais também podem indicar pneumonia:

• recusa em comer;
• aumento da sonolência;
• capricho;
• diminuição da atividade;
• palidez da pele;
• suor excessivo.

Em crianças pequenas, com pneumonia, a respiração se torna mais frequente (o número de respirações / exalações pode ser superior a 50, a uma taxa de 20-40, dependendo da idade).

Além disso, cada tipo de pneumonia tem seus próprios sintomas característicos. O tipo mais perigoso dessa doença é a pneumonia lobar. Suas principais características incluem:

• febre;
• dor em um lado do esterno, agravada pela inalação;
• manchas vermelhas no pescoço, localizadas na lateral do pulmão inflamado;
• às vezes perda de consciência, delírio;
• sinais de intoxicação (descoloração da pele, cefaleia, náuseas, vômitos e outros);
• expectoração marrom com listras de sangue;
• lábios azuis;
• dispneia;
• tosse seca frequente, piorando gradualmente.

Os sintomas da SARS variam dependendo do tipo de patógeno.

Micoplasmas:

• hemorragias nasais regulares;
• gânglios linfáticos inchados;
• dor muscular;
• dores nas articulações;
• tosse seca;
• dor de garganta;
• nariz a pingar.

Clamídia:

• inchaço dos gânglios linfáticos;
• aumento significativo da temperatura corporal (até 38-39 ° C).

Num contexto de pneumonia por clamídia, o paciente desenvolve alergias (mesmo que não houvesse tendência anterior), bronquite e dermatite.

Legionella:

• um aumento acentuado na temperatura de até 40 ° C;
• tosse seca;
• dor de cabeça;
• arrepios.

Esse tipo de pneumonia é um dos mais perigosos, pois é fatal em 60% dos casos.

A pneumonia crônica é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• aumento da sudorese noturna;
• perda de peso;
• pouco apetite;
• sinais leves de intoxicação;
• imunidade diminuída;
• rinite crônica;
• respiração difícil;
• dispneia;
• taquicardia.

Durante uma recaída de pneumonia crônica, aparece uma tosse seca e a temperatura corporal aumenta ligeiramente.

Com a inflamação focal do tecido pulmonar, os sintomas crescem em ondas - flutuações na temperatura corporal, falhas no ritmo cardíaco e crises de suor são observadas.

Como a doença se desenvolve?

Qualquer tipo de pneumonia se desenvolve com rapidez suficiente. Existem 3 estágios de desenvolvimento da doença, cada um caracterizado por diferentes sintomas e gravidade do paciente.

A primeira fase ou fase da maré (1-2 dias após o período de incubação):

• um aumento acentuado na temperatura para 39-40 ° C (enquanto os antipiréticos são ineficazes);
• estertores úmidos e borbulhantes;
• dispneia;
• ao ouvir, há enfraquecimento da respiração vesicular;
• crescentes sinais de intoxicação;
• durante a respiração, um retardo visível da parte do tórax onde se localiza o pulmão inflamado, enquanto sua simetria se mantém;
• tosse seca exaustiva;
• cianose da pele.

No 2º estágio (5-10º dia), ou estágio de hepatização, os seguintes sintomas são adicionados:

• separação do escarro viscoso intercalado com pus ou sangue;
• dificuldade para respirar;
• insuficiência cardíaca;
• forçado deitado de lado;
• aumento da pele azul;
• forte vermelhidão da pele do rosto;
• aumento da frequência respiratória até 25-30 respirações / exalações por minuto;
• falta de ar, acompanhada de expiração difícil;
• voz trêmula;
• ao bater na área afetada, nota-se um embotamento do som de percussão;
• a respiração vesicular torna-se difícil;
• ouvindo o barulho de fricção do plerva.

No 10º dia, inicia-se a fase de resolução, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• abaixando a temperatura;
• redução das manifestações de intoxicação;
• quando tocado, o som pulmonar é claro;
• a elasticidade retorna ao tecido pulmonar;
• o som crocante nos pulmões, característico da doença, desaparece;
• a respiração é vesicular.

Com o tratamento adequado em tempo hábil, a recuperação completa ocorre sem o desenvolvimento de complicações.

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Diagnóstico

O diagnóstico da pneumonia é feito apenas por um especialista e ocorre em várias etapas. É impossível determinar a doença de forma independente, uma vez que em vários sinais é semelhante a outras patologias do pulmão.

A pesquisa inclui:

• métodos físicos - interrogar o paciente, ouvir os pulmões, bater no peito, medir a temperatura;
• exames laboratoriais - análise geral de sangue e urina, análise de escarro;
• Exame de raios-X dos pulmões;
• broncoscopia;
• Ultra-som da região pleural.

Com base no resultado do exame, é determinado o tipo de pneumonia e prescrita a terapia que, dependendo da gravidade da doença, é realizada em regime de internamento ou ambulatório. Ao mesmo tempo, ao tratar a pneumonia em casa, você deve seguir as recomendações do médico.

Consequências e complicações

Com tratamento oportuno para cuidados médicos, a pneumonia está completamente curada e não tem medo de quaisquer consequências para a saúde. As complicações da doença aparecem mais frequentemente com a automedicação ou se o paciente tiver patologias crônicas graves.

As complicações da pneumonia nos pulmões incluem:

• síndrome bronco-obstrutiva;
• pleurisia;
• Parada respiratória;
• sangramento pulmonar;
• abscesso;
• gangrena.

As complicações não pulmonares incluem:

• desvios psíquicos;
• encefalite;
• meningite;
• choque tóxico infeccioso;
• Síndrome DIC, caracterizada pela formação de trombo;
• doenças do sistema cardiovascular.

Além disso, quando substâncias tóxicas entram na corrente sanguínea, podem se desenvolver doenças nos seguintes órgãos internos:

• pâncreas;
• rim;
• fígado;
• pleura;
• pericárdio.

A complicação mais grave da pneumonia é a sepse (envenenamento do sangue), que costuma ser fatal.

É possível tratar pneumonia em casa

Uma forma não complicada de pneumonia em pacientes com imunidade suficientemente forte pode ser tratada em casa. Nesse caso, é necessário seguir todas as recomendações do médico assistente. Tratar a pneumonia em casa sem receita médica é extremamente perigoso.

Pacientes com pneumonia moderada e grave, com imunidade enfraquecida e na velhice são tratados para a doença apenas em ambiente hospitalar.

Tratamento de pneumonia

Para o tratamento da pneumonia, utiliza-se uma terapia complexa, que inclui vários métodos. Os tipos de medicamentos selecionados pelo médico para tratamento dependem diretamente do tipo de patógeno, do estágio da doença e do estado do paciente.

Qual médico trata a doença

Aos primeiros sintomas de pneumonia, você deve procurar ajuda médica. A definição do diagnóstico e a marcação do exame são realizadas pelo terapeuta. Ele também prescreve tratamento para as formas leves da doença, envolvendo tratamento domiciliar.

Em caso de hospitalização, um pneumologista trata das táticas de tratamento e da seleção da terapia. O mesmo médico pode prescrever estudos adicionais se o agente causador da inflamação não tiver sido identificado anteriormente.

Quando ver um medico

A atenção médica deve ser procurada imediatamente após a deterioração da saúde. A doença na maioria dos casos se desenvolve rapidamente, portanto, quanto mais cedo a terapia foi iniciada, maior a probabilidade de um resultado bem-sucedido.

Indicações para a doença

No tratamento da pneumonia, é utilizada uma abordagem integrada, que inclui diferentes métodos. Ao tratar a pneumonia, são usados os seguintes:

• drogas antimicrobianas;
• suporte respiratório (se necessário);
• medicamentos não antibacterianos (em caso de indicações óbvias);
• antipirético (a temperaturas de 38 ° C);
• fisioterapia (como um auxiliar).

Durante o tratamento da pneumonia, o médico monitora de perto a condição do paciente para excluir o risco de complicações de patologias crônicas.

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Drogas antimicrobianas

O principal medicamento usado para tratar a pneumonia são os antimicrobianos.

Esses incluem:

• fluoroquinolonas respiratórias;
• macrolídeos;
• antibióticos beta-lactâmicos relacionados com cefalosporinas e penicilinas.

Em alguns casos (apenas se indicado), os seguintes antibióticos são usados para tratar a pneumonia:

• Linezolida;
• Vancomicina;
• lincosamidas;
• aminoglicosídeos;
• tetraciclinas.

Na pneumonia de natureza viral, provocada por influenza, são utilizados os seguintes medicamentos:

• Zanamivir;
• Oseltamivir.

Ao tratar em casa, o seu médico geralmente prescreverá antibióticos na forma de comprimidos ou cápsulas para uso oral.

No tratamento da pneumonia em adultos em um hospital, a administração intravenosa do medicamento é praticada nos primeiros dias. Então, conforme a condição do paciente melhora, é prescrita medicação oral.

Com o tratamento adequado da pneumonia, de acordo com as avaliações dos pacientes, ocorre alívio significativo do quadro no 5º dia. Em média, o tratamento para pneumonia leva 10 dias, mas se forem detectadas complicações, o curso pode durar 21 dias.

Suporte respiratório

O suporte respiratório é usado em caso de sinais de dificuldade respiratória. Na presença de falta de oxigênio no sangue fraca ou moderada, utiliza-se a oxigenoterapia, que é realizada por meio de máscara com bolsa descartável ou máscara nasal.

Na deficiência aguda de oxigênio, a ventilação pulmonar artificial é usada. As principais indicações para ventilação mecânica são:

• perda de consciência;
• aumento da PaCO2> 20% do nível inicial;
• frequência respiratória superior a 35 / min;
• a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial é inferior a 150 mm Hg;
• hemodinâmica instável (freqüência cardíaca menor que 50 / min., pressão arterial menor que 70 mm Hg);
• agitação psicomotora;
• sopor;
• coma;
• cessação da respiração.

A ventilação artificial dos pulmões é usada se não for possível elevar o nível de oxigênio no sangue ao nível necessário com a ajuda da oxigenoterapia.

Terapia não antibacteriana

Medicamentos não antibacterianos são prescritos quando ocorrem complicações. Eles também são usados para estimular o sistema imunológico.

Para o tratamento da pneumonia com medicamentos não antibacterianos, são usados os seguintes agentes:

• imunoestimulantes;
• imunoglobulinas;
• glucocorticosteróides.

Para eliminar a sepse e reduzir o risco de morte, são prescritas imunoglobulinas policlonais.

Contra-indicações para doenças

Na pneumonia, é estritamente proibido a automedicação, pois para uma terapia adequada é necessário estabelecer o agente causador da doença. A seleção dos antibióticos só deve ser feita pelo médico assistente. Ao prescrever um medicamento, leva em consideração vários fatores:

• quais medicamentos são tomados pelo paciente em relação às doenças crônicas;
• a presença de quaisquer reações a cursos anteriores de antibióticos;
• intolerância individual aos componentes da droga;
• alergias;
• resultados da pesquisa.

Na fase aguda da doença, é proibido o uso de métodos fisioterapêuticos que envolvam aquecimento dos tecidos.

Pneumonia adquirida na comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é aquela que se desenvolve após a hospitalização, em 2 dias ou fora do hospital. Ele é instalado usando vários tipos de pesquisa.

O que é isso

A pneumonia adquirida na comunidade é uma doença infecciosa aguda que se desenvolve mais frequentemente durante a temporada de SARS e influenza. Com o curso da doença de forma leve, é permitido fazer tratamento em casa.

Causas de pneumonia adquirida na comunidade em adultos

A pneumonia adquirida na comunidade pode desenvolver-se independentemente do estado de imunidade da pessoa. Os agentes causadores mais comuns da doença incluem:

• micoplasma;
• legionella;
• estreptococos;
• haemophilus influenzae;
• Pneumococcus.

Pneumocystis e clamídia são os patógenos mais raros da pneumonia. Recentemente, o risco de desenvolver pneumonia aumentou drasticamente no contexto do vírus da gripe, coronavírus, etc.

Em pacientes jovens, a pneumonia causada por um único patógeno é mais frequentemente diagnosticada. Na velhice, vários tipos de microrganismos patogênicos estão geralmente envolvidos no desenvolvimento da pneumonia, o que complica significativamente o tratamento.

Sintomas de pneumonia adquirida na comunidade em adultos

Os sintomas de pneumonia adquirida na comunidade em adultos geralmente aparecem de 2 a 4 dias após o início da doença. Os principais recursos incluem:

• tosse seca que gradualmente se transforma em tosse úmida;
• expectoração com listras de pus e / ou sangue;
• um aumento na temperatura corporal, no qual os antipiréticos são ineficazes;
• dor na parte inferior do tórax, que piora com a tosse;
• dispneia;
• ruído e chiado ao respirar;
• arrepios;
• suor excessivo.

Os sintomas podem variar dependendo da área afetada. Nas formas graves da doença, outros sinais podem ser adicionados. Esses incluem:

• perda de consciência;
• problemas com o sistema digestivo (náuseas, vômitos, perda de apetite e outros);
• mau funcionamento do sistema cardiovascular.

No tratamento de pneumonia adquirida na comunidade em adultos, os antibióticos são administrados por via intramuscular. Especialmente nas formas graves da doença.

Observa-se que, devido às características estruturais do órgão respiratório inferior, na maioria das vezes ocorrem processos inflamatórios no pulmão direito.

Profilaxia

Qualquer doença, especialmente a pneumonia, é muito mais fácil de prevenir do que curar. Se você seguir as recomendações dos médicos, pode reduzir significativamente o risco de desenvolver pneumonia. As principais regras para a prevenção desta doença incluem:

• observância da higiene pessoal (lave as mãos após uma caminhada, procure não tocar no rosto com elas, use antissépticos, etc.);
• ventile regularmente os aposentos e faça limpeza úmida neles;
• desista de maus hábitos, especialmente o fumo;
• organizar caminhadas diárias ao ar livre;
• preste atenção suficiente ao treinamento esportivo (pelo menos 2 vezes por semana);
• siga o regime de bebida;
• normalizar a dieta;
• não se automedique nem mesmo com o ARVI usual;
• evite superaquecimento ou hipotermia;
• durante a estação fria, use uma máscara médica e tente estar em locais públicos com menos frequência.

Você pode se proteger do risco de desenvolver pneumonia com as vacinas. É especialmente relevante para pessoas em risco.

Atualmente, 2 vacinas com alta eficácia comprovada são usadas:

• pneumocócico 13-valente conjugado;
• 23-valente não conjugado.

Esses medicamentos são usados para prevenir infecções causadas por pneumococo, incluindo pneumonia.

Resultados

A inflamação dos pulmões é uma doença infecciosa extremamente perigosa que, muitas vezes, leva ao desenvolvimento de complicações em diferentes sistemas do corpo. Além disso, a pneumonia pode ser fatal. Portanto, aos primeiros sintomas da doença, é necessário procurar ajuda médica.